Ред.: Аверкіна Любов
Клопідогрель - це ліки, які зазвичай призначають для запобігання подальшим серцевим нападам після першого нападу. Клопідогрель відноситься до проліків, один з метаболітів якого є інгібітором агрегації тромбоцитів. Клопідогрель метаболізується ферментами CYP450 з утворенням активного метаболіту, який пригнічує агрегацію тромбоцитів. Тобто, щоб він був ефективним, організм повинен його спочатку «активізувати».
Дослідження європейських популяцій показують, що близько 30% людей мають генетичні варіанти, які зменшують або запобігають активації колпідогреля через виробництво ферменту під назвою CYP2C19. Люди південноазіатського походження мають високі показники серцево-судинних захворювань, але попередні дослідження не шукали ці варіанти у жителів Великобританії південноазіатського походження або пов’язували ці варіанти з ризиком повторних серцевих нападів у разі призначення клопідогрелю в популяціях південноазіатського походження.
Дослідники вивчили дані про здоров’я 44 396 британців бангладешського та пакистанського походження з когорти Genes & Health, які дали згоду зв’язати свої генетичні дані з довгостроковими медичними записами. Вони виявили, що 57% учасників мають загальну генетичну зміну, яка означає, що вони не можуть активувати клопідогрель. Понад 2 з 3 британських жителів Південної Азії в когорті Genes & Health, які перенесли серцевий напад, отримували клопідогрель.
Використовуючи довгострокові дані про стан здоров’я учасників, дослідницька група змогла продемонструвати, що люди з двома варіантами CYP2C19 із втратою функції більш ніж у три рази частіше мали повторні серцеві напади, що може бути пов’язано з невдачею лікування клопідогрелем.
«Доведено, що клопідогрель запобігає серцевим нападам переважно у людей європейського походження. Вперше ми показали, що генетичні варіанти, які роблять клопідогрель неефективним, присутні у значно вищих показниках (57%) у британців бангладешського та пакистанського походження та пов’язані з вищим ризиком повторного серцевого нападу у людей, яким призначають клопідогрель»
Це дослідження підкреслює важливість використання генетики для визначення того, кому може бути корисний клопідогрель після серцевого нападу, і те, як невиконання цього може непропорційно завдати шкоди певним групам, таким як жителі Південної Азії.
«Британська популяція південноазіатського походження страждає від високого рівня серцево-судинних захворювань і, отже, має як високу потребу в антитромбоцитарних препаратах, так і високий ризик неефективності лікування клопідогрелем. Це дослідження також ілюструє, як систематична недостатня представленість жителів Південної Азії в терапевтичних випробуваннях приховала перетин ризиків, що впливають на цю спільноту»
За матеріалами: SciTechDaily
0
